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产妇分娩怎样才能不侧切?

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  自然分娩的概念得到了人们越来越多地认可,人们不再把剖宫产看作是一种简便快捷的分娩方式。毕竟手术只是一种应急方法,而自然的才是最美好健康的。现在,为了让分娩更加接近自然,尽量减少不必要的干预,妇产科学界也在不断探索进步。

  会阴侧切真的有必要吗?

  十几年前,顺产前要剃去阴毛,用肥皂水灌肠,现在这两项常规措施已经被取消了。因为在临床实施中发现,这两项措施只是让助产士在接生、操作、缝合时更加方便,对产妇却没有什么益处,反而会给产妇增加额外的痛苦和麻烦。以前,分娩的体位只有一种,现在可以用自由体位,甚至可以在水中分娩,让产妇感到更加舒适。

  其实,很多准妈妈是非常害怕会阴侧切的,是啊,想到要在身上剪一刀确实让人不寒而栗。但是长久以来,所有的初产妇都必须无奈地接受“会阴侧切”这一手术。

  会阴组织在分娩时会极度扩张,在胎儿娩出的一瞬间会阴有可能会发生撕裂,自然状态下撕裂一般是不规则的,如果撕裂严重则会连累到肛门甚至直肠壁,如果不及时修补可能会造成大便失禁或阴道直肠瘘,给产妇带来严重影响生活质量的后遗症。

  在旧社会和一些偏远地区,产妇没有条件到医院分娩,往往在家里由接生婆接生,如果发生这种情况就不能得到及时医治。

  会阴侧切是人为地造成会阴部一个整齐的切口,让宝宝更加容易娩出,同时防止会阴更严重地撕裂,缝合起来也更方便,临床上会阴侧切确实起到了保护产妇的作用。

  问题是,是否所有的会阴侧切都是必要的?这样“一刀切”是否合理呢?无论如何,侧切都会造成会阴部肌肉和软组织的损伤,而且伤口在很长的一段时间内都会有不舒服的感觉。

  随着医疗的发展,医学理念也在不断更新,比如多年前我们热衷于使用各种抗生素对抗疾病,现在我们已经认识到滥用抗生素的危害;又比如以前对癌症是用大剂量放化疗狂轰滥炸,现在则提出了长期带癌生存的理念。对于分娩我们的认识也在转变,现在已经提出了减少会阴侧切,让分娩更自然这一理念。

  怎样才能不侧切

  如果胎儿大小合适,产妇会阴组织健康,产程进展顺利,我们就可以不做会阴侧切,让产妇完全自然分娩,即使发生一些小的撕裂也可以很容易地缝合,相比侧切的伤口来说损伤会小得多,产后新妈妈也会感觉舒适得多。

  对于符合条件的准妈妈,我们提倡不做侧切,减少不必要的损伤。

  1.胎儿大小要合适 胎儿太大娩出时自然就比较困难,那个时候是寸土寸金,哪怕是1毫米的空间都是宝贵的,侧切能够扩大一些空间帮助胎儿顺利娩出。而那些体重在2.5千克~3.5千克之间的宝宝在娩出时就比较容易,这时就可以考虑不做侧切。

  2.产妇的会阴组织条件 有些产妇长期挑食营养不均衡,会阴组织缺乏弹性,容易撕裂,也有的产妇会阴有慢性炎症,组织水肿酥脆,也容易撕裂。还有的产妇产程比较长,胎儿头部长时间压迫会阴组织造成水肿,那样也不适合不侧切。

  不做侧切 对准妈妈的要求

  不做侧切,对于准妈妈来说也提出了更高的要求,胎儿体重的控制显得尤为重要。如何在孕期合理营养,既满足胎儿生长发育的需求,又不让宝宝长得太大是一个关键的问题。

  现在生活条件好了,吃得太多成了普遍现象,患有妊娠期糖尿病的准妈妈越来越多,巨大儿体重每每创下新高,这些都是不利于推广自然分娩的因素。毕竟宝宝和妈妈的安全才是第一位的,如果条件不合适就没有办法强求不做侧切。

  不做侧切 改变多多

  不做侧切还可以真正实现自由体位分娩,现在国内所实行的自由体位其实是待产时的自由体位,除了水中分娩,真正到了分娩的那一刻还是要上产床进行会阴保护和侧切。

  如果不做侧切,我们可以让产妇用蹲式或坐式分娩,更好地利用地心引力帮助胎儿娩出。即使仍旧用仰卧位的传统分娩体位,助产士也可以仅仅使用会阴保护的手法来帮助产妇。

  不做侧切,看起来似乎让我们的医生和助产士没有了用武之地,其实不然,这对医生和助产士提出了更高的要求和挑战。分娩前的观察和估计变得更为重要了,我们必须通过更加仔细的检查来估计胎儿的体重,必须在孕期就及时发现和治疗阴部炎症,必须更加仔细地观察产程进展,必须掌握更加纯熟的会阴保护技术。

  切还是不切,不是一个可以给出统一答案的问题。唯一确定的是,自然分娩对产妇和宝宝都好,为了追求这个目标,需要准妈妈、医护人员、家属的共同努力。让我们一起为更自然、更安全、更健康的分娩而加油吧!文/健康准妈妈

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